343例获得性免疫缺陷综合征患者眼底情况的临床分析
刘夕瑶 毛菲菲 李丹 鲁丹 王胜男 孙挥宇
- 100015 首都医科大学附属北京地坛医院眼科 感染病科国家临床重点专科
Fundus characteristics of 343 cases of patients with acquired immunodeficiency syndrome
LIU Xi-yao, MAO Fei-fei, LI Dan, LU Dan, WANG Sheng-nan, SUN Hui-yu
- Department of Ophthalmology, National Clinical Key Department of Infections Disease， Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China
摘要：
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者的眼底病变特点及其与全身伴发疾病的关系。设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年3月至2016年12月就诊于北京地坛医院的AIDS患者343例。方法 对343例AIDS患者进行全身及眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯、双目间接检眼镜以及眼底照相等，并观察其临床特征，按照眼底表现分为：巨细胞病毒性视网膜炎（cytomegalovirus retinitis，CMVR）组、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）视网膜病变组、对照组。主要指标 视力、眼底、CD4+T细胞计数、外周血HIV病毒载量。结果 343例患者中46例（56眼）为CMVR，74例（154眼）为HIV视网膜病变，对照组与CMVR组及HIV微血管病变组相比，经过6个月以上高效抗逆转录病毒治疗（highly active anti-retroviral therapy，HAART）者更多。CMVR组CD4+细胞计数为（53.86±101.14 ）/μL，HIV视网膜病变组为（33.69±47.06） /μL，对照组为（120.28±175.80）/μL，CD4+细胞数低于50 /μL是CMVR的危险因素（P=0.000）。65例出现结核感染，20例出现隐球菌脑膜炎，68例伴随梅毒感染。共39眼视力≤0.3。所有患眼中出现视盘水肿19眼，视神经萎缩14眼，玻璃体混浊28眼，白内障8眼，陈旧性CMVR 12眼，视网膜脱离12眼。视盘水肿与隐球菌性脑膜炎、梅毒感染有关（P=0.000）。视神经萎缩与隐球菌性脑膜炎、陈旧CMVR病灶相关（P=0.000），CMVR与视网膜脱离、玻璃体混浊相关（P=0.000）。结论 CD4+T淋巴细胞计数较低是CMVR危险因素。AIDS伴发疾病导致的眼底损害需要重视。